此时诊室的医生看到了许枫等人过来,脸上露出了喜色。
“许主任,你来的正好,这个病人刚来我这里检查,突然就倒下抽搐起来。”
许枫上前看了一眼,病人是一名穿着校服的高中生,旁边还有两个惊慌失措的男同学。
帮助病人镇定后,许枫将其送去了处置室。
癫痫过后,病人也是清醒了过来。
“你之前有什么感觉吗?”
“我就感觉眼前一黑,什么都不知道了。”高中生病人道。
“那你以前有没有什么病,或者是做过什么大手术之类的。”许枫问道。18小说
“没有。”
“有伤过头部吗?”
“有,以前打篮球的时候,跟人抢球时撞在了铁架子了,过了一会就没什么事了。”
“那当时有没有出现特殊的情况?比如想吐或者晕倒之类的。”
“没有,我就感觉晕乎乎的,回到教室坐了一会就好了。”
许枫记了下来,首先考虑的就是癫痫,然后就是撞到过脑袋,不排除当时有脑损伤引起了今天的这场病。
“联系一下你的家长吧,然后去做个CT。”许枫道。
“谢谢医生。”高中生礼貌的站起身,正准备掏出手机,突然整个人猛地一挺,再次晕倒在地。
许枫脸色一变,连忙上前将病人的头部向前仰,防止有呕吐物进入气管之中。
“秦雪,送去抢救室。”
许枫等待平车的时候,看了一眼病人的瞳孔,发现瞳孔等大等圆,这可以大概率的排除掉严重的颅脑外伤。
进入抢救室,许枫看着评估结果,并没有凶险的症状。
然后让秦雪去跟另外两个高中生交代一下,通过他们的班主任联系家属。
情况不凶险的话,是需要先缴费再进行治疗。
一人逃单,扣除的是全组的奖金,许枫要为急诊科的众人负责。
危急情况的话,许枫是可以先用药、进行手术,然后再收取费用的。
十几分钟后,病人家属赶来医院,直接缴纳了相应的费用。
病人送去CT,检查了颅脑,但是并没有发现明显的颅脑出血病灶,也没有看到颅骨的裂痕。
但是,病人有两次晕倒,意识出现障碍,并且伴随抽出,不是脑出血的话,还会是什么情况?
推出CT室,病人也苏醒了过来。
“爸妈。”病人看到了自己的父母。
“儿子,你这不舒服,怎么不早点说。”病人母亲擦着眼泪,“医生,我儿子是什么病?”
“我考虑可能是癫痫。”
“癫痫?不可能吧!”病人父亲打断了许枫的话语。
“具体要做个脑电图。”许枫也没解释再多,现在对于癫痫也只是一个猜测而已。
癫痫是脑部神经元异常放电导致的,简单来说就是脑袋短路了,发出了不正常的信号,让病人出现了行为异常。
轻微的癫痫发作,病人可能还是清醒的。
但是眼中的癫痫发作,病人会意识障碍,伴随着剧烈的抽出,口吐白沫,眼球上翻甚至咬伤舌尖。
脑电图就是诊断癫痫最重要的依据,所以脑电图是必须要先做的。
如果脑电图没有找出原因,才会另外考虑其他情况。
半个小时后,脑电图出来,跟癫痫沾不上边,但是波段却有缺失。
许枫看着ST段缺失的那一段思考起来,缺失的情况很多,比如病人有快速性心律失常发作或者严重的缓慢心率失常等等,大脑就会缺氧出现脑功能障碍,也会出现过性昏迷、抽搐等等。
“阿斯综合征?”许枫手指敲击着桌子,想到了这个病症。
这个病,又叫心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重性、致命性或者快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重的脑缺血、神志丧失等等。
同时伴有抽搐、大小便失禁、面色苍白等等。
跟癫痫的发作十分相似,在医学诊断上,两者也是很容易弄混。
但是这个病,是一个急症,是会导致病人猝死的。
阿斯综合征而且是需要佩戴动态心电图的,通过动态心电图的记录,来判断心电图是否存在明显异常。
如果有,那就符合阿斯综合征的特征,如果没有那就可以排除了。
等病人再次陷入昏迷,而心电监护仪能够捕捉到异常的心电活动,那就可以确诊了。
就在许枫准备联系护士站那边去拿动态心电图的时候,抢救室传来了消息,病人便血了。
对于一些可能是严重疾病的病人,一般采取的是就地解决,也就是用便盆、尿袋之类的解决。
“便血?送去做潜血检查没?”许枫问道。
“已经送过去了,应该马上就能出结果了。”谢童道。
许枫来到抢救室,“你最近有没有出现黑色大便的情况?”
“这两天好像都是。”
许枫几乎可以确定病人是便血了,上半段消化道出血,是会出现黑色大便。
下半段消化道出血,是会出现红色大便。
所以,眼前的这个病人应该是胃、十二指肠出血。
“你最近有没有觉得吃不下东西,腹胀之类的?”
“有,这几天都感觉特别不舒服,而且没有胃口。”病人道。
“安排做个胃镜吧。”许枫安排道。
谢童送着病人去做了胃镜,这时,检验科的血常规结果也送了回来。
血红蛋白含量只有72,属于贫血了。
许枫也就回办公室,等待胃镜的结果了。
“许主任,如果是胃溃疡,应该不会导致晕倒抽搐吧?”秦雪好奇的问道。
“会,这种病人基数还很大,贫血是会导致大脑供血不足的,就会引起大脑的各种反应。”许枫解释道,“对了,你再去联系一下血库,准备补液,防止出现缺血性休克。”
一个小时后,胃镜结果出来。
确实是胃溃疡出血,而且持续好几天了。
不是神经方面的问题,解决起来就简单很多了。
先是补液,调节体内的电解质,然后进行镜下止血。
许枫看着这边病人处理的差不多了,正要离开,宋平又急匆匆的跑了过来。
“许主任,出事了!”
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