“那现在应该怎么办?”
“只能尽快降低病人的血糖,进行补液纠正电解质了。”许枫道。
“那还能手术吗?”
“暂时不能,手术解决的是梗阻性问题,也就是里面的黏连组织清除,这样就可以解除肠梗阻了,如果是酮症酸中毒引起的肠梗阻,那就是肠道出现了瘫痪,才会停止排气和排便,这是胃肠道功能性的问题,不是通过一个手术就能够解决的。”许枫解释道。
对付功能性的病症,需要将病因找出来,接着针对病因进行治疗,去除了病因,,功能性的疾病才能够得到缓解。
“我们先给病人做胃肠减压,将胃肠道的压力减下来,虽然短时间内不能直接解除肠梗阻,但是可以最大程度的减少痛苦,也能防止肠梗阻继续发展带来更严重的危害。”许枫道。
许枫跟家属解释完,就让秦雪和谢童去进行措施,除了减压外,降血糖也是非常重要的。
这个病症对于许枫来说也很难受,手术就在面前,却不能做。
这种手术对于肠道瘫痪性梗阻是没有任何作用的,病人反而会因为手术带来的损伤出现感染的情况。
很多药物也会因为进行过手术,考虑手术适应症,从而无法使用,不能及时的降血糖、补液纠正电解质。
现在能降低病人的痛苦的方法,就是用镇痛剂,别无他法了。
这也是许枫有史以来,遇到最棘手无法用手术解决的问题。
只能联系其他科室过来将病人接走进行治疗,糖尿病病人放在急诊科治疗是不合适的,这种病人一般需要长时间住院,去其他科室是最好的。
许枫回到办公室,上午那个隐球菌肺炎患者的肺部穿刺结果也出来了,确实是隐球菌导致的疾病。
病人也是松了一口气,至少自己不是癌症,这个病还是可以治疗的,服用抗真菌药物就行了。
“对了,你还需要做一个头颅MRI和腰椎穿刺。”
病人有些不理解的问道:“为什么还要做检查?不是确诊了吗?”
许枫解释道:“你最近精神状态不好,是因为隐球菌这个真菌虽然只是感染了你的肺部,但是它还会感染中枢神经系统,所以我们需要排除颅脑感染的可能,两者检查配合才能彻底排除。”
“如果有的话,那我们就要加强治疗了,没有的话,皆大欢喜。”
“那行吧。”病人答应了下来,毕竟脑袋很重要。
结果出来后,还好没出现颅脑感染,病人住院进行抗真菌治疗就行了。
一晃三天过去,许枫去看了糖尿病那个女孩,腹部肉眼可见的变小了,但是血糖依旧很高,需要持续控制。
抗真菌治疗的病人,则在第三天的时候出院了,后面口服一些药物就行了。
许枫看着手底下的病人一个个出院,也是挺开心的。
“叮铃铃!”
“喂,田主任。”
“小许啊,等会我的亲戚的小孩会过来,我今天在参加一个会议,你抽时间帮忙看一下。”
“好的。让他们直接到我诊室找我就行了。”
许枫挂断电话,这种事情在医院太常见了。
十分钟后,赵玥带着一对夫妇走进来。
夫妇还牵着一个十岁左右的小男孩,病人应该是这个小男孩。
小男孩一直打着哈欠,黑眼圈也很重,这在十岁的孩子身上很少见。
“什么情况?”
“我儿子经常晚上睡不着觉,还会半夜惊醒。”
“有过脑部撞击之类的吗?”许枫问道。
“有,半个月前被一个足球撞到了脑袋,但是第二天没啥事,后面就有点没精神了。”病人父亲道。
许枫看向病人,“你磕到头以后,有没有感觉哪里不舒服?”
“就是头有点疼,然后睡觉的时候喜欢抽几下,就没事了。”病人道。
“而且他后面抽的次数越来越多,不是挥手臂就是踹腿,然后就是突然惊醒,一晚上就睡不着了。”病人父亲焦虑道。
许枫皱了一下眉头,“那有没有感觉身体有不协调的地方?比如上体育课的时候,有哪些动作做不出来。”
“没有,经常犯困,然后注意力不集中。”
许枫根据病人目前的表现来看,不排除脑部器质性病变的可能。
病人磕到过头,还是发生事故后才表现出来的症状。
“做一个颅脑CT吧,看看脑部里面的情况。”
一个小时后,检查结果出来。
并没有发生器质性变化,许枫怀疑可能是夜惊症了。
多发于儿童身上,跟病人也是很符合。
许枫按照夜惊症去检查了一下,最后还是确诊为夜惊症,这种病主要在于精神压力,也跟病人头部受到撞击有一定的影响。
推荐病人去神经内科后,许枫还没来得及喘口气,就听到广播播报的声音。
许枫连忙赶到大厅,就看到一辆救护车停在门口。
“病人什么情况?”
“病人六十岁,有高血压病史,左腹部剧烈疼痛,主诉是持续性疼痛,没有放射性疼痛。”跟车医生道,“触诊的时候,腹部有肿物,病人没有恶心呕吐,但是救护车中途昏迷了两次,血压生命体征正常,初步怀疑是因为疼痛导致大脑出现保护机制陷入昏迷。”
“这么痛?”许枫有些惊讶。
能让人疼到昏迷的程度,那种疼痛无法想象。
在医学上也被称为疼痛性休克,目前对于它的研究是疼痛发生时,血液循环受到影响,从而持续的影响到血液循环出现脑供血不足,从而引起晕厥。
常见的办法就是用消毒的针刺人中,能够让人清醒。https://www.trip118.com
跟车医生用的就是这个方法,但是并没有让病人疼痛缓解。
“血压现在多少?”
“198/112!”
正常人的血压是110-140,舒张压是60-90,病人的两个值都远远超过了,属于高血压中危急的情况。
“赶紧送去抢救室!”
这种高血压,不及时处理,是会死人的。
许枫帮着推平车快速赶往抢救室,平车上的病人现在汗水浸透了衣衫,疼的还在不停的冒汗。
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