今天老人才发现了不对劲,之前只是腿疼,现在变成了全身疼,整个右膝盖都不能碰了。
秦雪一听,有了一个猜测,那就是木板问题。
医用材料的灭菌级要求是特别高的,一旦医用材料不够干净,感染是其次,一些伤口比较深的手术,甚至可能会导致丧命。
加上眼前病人的岁数比较高,身体早就不如年轻人了,免疫系统的能力自然也是大大降低。
一块木板,用了一个月,可想而知有多不干净。
秦雪戴上口罩上前,就能闻到一股臭腐味,木板夹的很紧,加上一块破布盖在伤口上。
取下木板和破布,能明显看到老人的右膝盖已经进入了溃疡期,表皮大范围的破损,甚至形成了比较深的伤口。
甚至有一些部分的皮下组织已经暴露了出来,偶尔还能看见骨头和肌腱。
整个伤口区域都是零散的分布着腐肉,散发着臭味。
很明显的压疮!
压疮,又被称为压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,发生持续缺氧、缺氧、营养不良导致的组织溃烂坏死,如果不及时治疗,就有可能造成全身性的感染,甚至会危及生命。
“大爷,你有没有出现发烧的情况?”
“没有,我身体一直很好,没怎么发烧过。”病人大爷摇头道。
秦雪稍微松了一口气,局部感染一旦出现持续的高热,那病人可能就会出现致死的感染性心内膜炎。
如果再严重一点,甚至可能发展为全身的败血症。
病人年龄很大了,一旦患上这些全身性的感染疾病,那基本上要进ICU了。
还好没有出现发烧发热的情况,秦雪就开始确认疮口的感染程度。
谢童在帮忙打下手,秦雪观察了一会,决定给烧伤外科打个电话。
伤口想要靠自愈已经不可能,本来老年人的自愈能力就差,再加上膝关节是人体活动量最大的几个关节之一,活动是非常大的。
想要进行皮肤移植的话,移植的皮肤必须同时满足耐磨和富有弹性,而且还要保证移植皮片没有排异反应,否则轻微的排异反应可能都会要了老人的命。
联系完烧伤外科后,烧伤外科表示一时半会也拿不出相应的皮片,只能先做清创处理,延缓感染的进程。
谢童在一旁完善病历。
眼下的这个病人,病情是属于四度压疮,属于非常严重的坏死溃疡期。
此时的致病菌可能侵入到了真皮下层、肌肉层,甚至骨头面上出现了一系列严重的感染,并且伴随有肌腱、骨头的外漏。
在看不到的地方,甚至疮口还会暗藏许多的隧道,这些隧道也是导致全身感染的致命因素之一。
现在秦雪也只能想到两种处理方法。
一种就是就是进行皮肤移植,将此处清理干净以后,用合适的皮肤进行覆盖,用合适的皮肤进行覆盖,等待其自行愈合。
优点就是可以保住腿,缺点是就是一旦手术出问题,那么腿就保不住了,只能进行截肢,甚至可能会危及生命。
第二种就是直接截肢,简单明了。
唯一缺点,就是少一条腿,其他都是优点。
这个选择,秦雪也做不了,就将选择题交给了病人的家属。
病人本人选择了植皮,但是家属选择了截肢,两种完全不同的选择。
“我不要你们给我做选择,我自己能行,我不想最后几年躺在病床上,我完完整整的来,就要完完整整的走。”老人坚定道。
“爸,别冲动了,您年纪这么大了,本来腿脚就不好,完全没必要冒着风险做手术啊。”病人儿子劝诫道。
“难道我坐轮椅了,你们就会照顾我?”老人怒道。m.trip118.com
这句话一出,子女都沉默了起来。
久病床前无孝子,老人对自己子女看的很透彻,自己身体健全的时候,都不见子女多久回来看一次。
自己要是真残疾了,恐怕自己可以找个地直接把自己埋了。
秦雪和谢童在一旁看着,医院这个场景太常见了。
能够无怨无悔在病床前照顾父母十几年的,基本上只能在电视上看到了,现实中看不到。
很多人忘记了孝,也跟现在的社会环境有关,让人压力的喘不过气来,自身都顾不好,更别说照顾父母了。
“医生,帮我做手术吧。”
“现在有一个问题,就是您膝盖上的皮损,暂时没有可移植的皮片。”秦雪如实道。
“什么意思?”病人慌张起来了,“你们一定要帮我做手术啊,就算我死在手术台上也没事的。”
“我们不是担心这个,而是真的没有合适的移植皮片。”秦雪道。
老人叹了一口气,“医生,我自己身上的不行吗?”
秦雪摇了摇头,老人的皮肤肯定是不符合要求的,就弹性和韧性这一项,就不符合要求。
“这样吧,我给你联系一下我们的主任,看他有没有办法。”秦雪只能去找许枫了。
老人绝望的点了点头,至于那个主任,老人也没抱什么希望。
许枫刚去帮做了一台手术,回来就被秦雪拉来了诊室。
“四级压疮的病人?怎么搞的?”
秦雪将情况说了一遍,许枫皱起了眉头,医生最怕的就是自以为是的病人。
老人虽然用了木板,但是不知道不能将伤口密封,一旦没有氧气流通,那么厌氧菌就会迅速繁殖,导致伤口恶化。
他知道固定,但是固定只是为了限制形成,保证愈合不二次损伤,而不是像夹子一样死死夹住。
这种自作聪明的办法,将一个小伤口,变成了现在的严重压疮。
许枫来到诊床前,看了一下压疮。
发现这个压疮十分严重,一般出现于大面积烧伤或者是深度昏迷而长期卧床不起的病人。
这种能走动,自己硬生生挤压出的四级压疮十分的少见。
许枫想到的第一办法,跟秦雪也是一模一样。
至于罗非鱼和人造皮,这些医疗材料都有不满足的特性或者是存在排异反应,无法应用到老人的身上。
“医生,我是不是只能截肢了?”老人有些紧张的问道。
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