宋平坚持着切口宁上勿下的原则,左手拇指放在骼前上棘,食指置于肚脐前和骼前上棘连线的三分之一处。
拿着手术刀切开皮肤后,用血管钳撑开伤口中心,用电刀接着处理伤口,保证完好的手术视野。
十几分钟,宋平完成了阑尾切除,开始进行缝合。
“今天的晚上去吃宵夜吧?”宋平约着器械护士。
“不去,说不定吃到一半就要赶回来手术。”器械护士满脸的愁容。
宋平也没多说什么,手中缝合完最后一针,突然针线颤动了一下。
这个颤动,直接让宋平愣住了。
医生的手,是不能颤动的,任何的颤动都可能导致差之分毫。
“麻醉师,病人现在情况怎么样?”宋平担忧的问道。
麻醉状态的病人,怎么可能出现颤动。
这个颤动很轻微,但是针线不会说假话啊,而且宋平还没剪断。
麻醉医生收回玩手机的手,扭头看向监护仪。
“不好,病人的心率变快了!”
宋平脸色大变!
手术出事了!
这是所有人都没想到的情况,阑尾手术,别说是宋平做了,就是实习生做,麻醉医生都能安安稳稳玩手机。
现在居然出现了意外?
麻醉医生现在也很慌,出了事,自己配台就难啊!
“先降压!”宋平迅速冷静下来。
还没等护士拿来降压药,麻醉医生再次大叫起来。
“病人心率开始急速下降了!”
手术台上的小病人身体开始抽搐起来,已经缝合好的腹部,在大幅度的抽搐中也出现了崩线。www.trip118.com
细密的血珠从崩线的地方开始涌出,瞬间遍布整个伤口。
“病人心跳……停了!”
宋平脑子嗡的一下。
一个阑尾手术而已,怎么出现心脏停了?
“快抢救!”巡回护士连忙招呼众人,然后联系许枫。
宋平在做心肺复苏的时候,整个人都出现了疑惑。
阑尾手术中确实可能造成心脏骤停,因为阑尾系膜靠近迷走神经,如果在做阑尾炎手术的时候刺激到迷走神经,就会导致血压下降,心跳减慢,严重的就会出现心脏骤停。
宋平也不是第一次做阑尾时间手术了,面对这种情况都是很小心,绝对不可能出现这种失误。
而且手术过程也没出现问题,那就只能是病人自身原因了。
但是手术前,也做了术前评估,病人并没有先天性心脏问题,也没有脑血管方面的问题,是符合手术标准的。
至于一些老年病,也不符合啊!
病人还是一个小孩,哪里来的那么多病症。
许枫接到电话后,以百米冲刺的速度赶到手术室。
好在肾上腺素让小孩的心跳缓缓恢复,但是呼吸依旧很微弱,只能通过呼吸机进行辅助呼吸。
许枫表情严肃的站在台前,宋平后怕的汇报着详细情况和抢救过程。
“做个心电图,然后你去给病人家属下病危通知书吧!”许枫严肃道。
虽然私下关系很好,但是面对这种问题,还是要严肃的。
现在对于宋平放纵,那就是对病人以及家属的不尊敬。
医生就要讲究实事求是,虽然许枫能解决,但是责任宋平必须背!
宋平脸色暗淡下来。
“你们注意一下手术室外的动向,别让病人家属冲进来了!”许枫提醒道。
病人还是小孩,家属肯定会心急暴动的,甚至会大打出手。
毕竟阑尾炎手术,做成了病危,换做任何一个家长都受不了。
护士将拉出的心电图递给许枫,许枫看了一眼。
ST-T段改变,急性前壁心肌梗死。
这代表着冠状动脉急性、持续性缺氧,从而引起了心肌坏死。
“静脉通道开了没?”
“开了!”
静脉通道可以说是抢救室的生命之道,很多的药物都是要通过静脉推注进入病人体内的。
许枫又检查了一下病人的瞳孔和各项生命体征,结果很坏!
抚摸了一下小孩的额头,很烫手!
“不对!”
“过来量一下体温!”
几分钟后。
“许医生,四十二度!”
许枫连忙安排进行物理降温,拿冰块过来。
然后将病人伤口的缝线全部拆除,进行止血,顺带着检查了一下腹腔内的情况。
腹腔内很正常,没有任何一处有损伤的地方,宋平的手术室没有任何问题的。
那么问题在哪?
许枫出现了这个疑问。
“许医生,病人出现惊厥了!”
病人无意识的抽搐情况,又被称为是惊厥抽出,会导致耗氧量的成倍提升,与呼吸暂停形成恶性循环,最终可能导致脑细胞的眼中缺氧,从而引起脑细胞的不可逆性损伤。
再加上四十二度的高温,会影响全身的代谢,导致脑部的各类活动出现异变,严重损伤脑细胞。
现在最需要处理的就是惊厥和高温,如果不及时处理,即便救活了,病人可能智力衰退,甚至变成植物人。
许枫庆幸的一点是病人没有出现咳嗽反射,如果出现了咳嗽反射,那么病人就没救了。
咳嗽反射是常见的防御性反射,它的感受器位于喉、气管和支气管粘膜,传入冲动经迷走神经进入延髓,从而触发咳嗽反射。
诱发病因有四种,呼吸道疾病,胸膜疾病,心血管疾病以及中枢神经因素。
任何一种,对于现在的病人来说都是致命的。
在物理降温的时候,许枫脑子中开始梳理病人的情况。
阑尾炎手术缝合阶段出现全身抽出,继而诱发高体温、快心率直至心脏骤停和呼吸暂停,病人的全身情况也非常差,血容量偏低。
能够引起血压骤降的原因很多,有药物影响,降压药的使用,以及有效血容量不足,体内出血等等。
还有一个极其少见的情况,就是硬膜外麻醉!
硬膜外麻醉会导致血压骤降,一旦血压降低,心脑血管的灌注量也会骤然狭隘将,又会导致大脑缺氧以及惊厥。
许枫怀疑,病人的情况是硬膜外麻醉导致的。
“麻醉方式是什么?”许枫看向麻醉医生。
“我选择的是硬膜外穿刺,给了百分之一点五的利多卡因,考虑是小孩,用量很少,浓度也很低。”麻醉医生一幅快哭出来的样子道。
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