如今病人的情况还没到特别紧急的情况,通过CT造影能够看清楚哪里有没有肺栓塞,看能不能进行溶栓治疗。
可以溶栓的话,那么就不用去手术室了。
护士站的护士开始给病人的家属打电话。
到了CT室后,许枫亲自上手做的胸部CT血管造影。
穿刺,然后导入造影剂,进行CT。
等待了两三分钟,等造影剂扩散开。
许枫看了半天,居然没有看到黑色区域,整个血流是正常的。
血管CT中,血液会在造影剂的显示下呈现白色,要是有一根血管有栓塞的情况,那么造影剂就过不去,会呈现黑色。
“这又是怎么回事?”
许枫心中出现了疑问,病人不是肺栓塞的话,那么又是什么原因导致的呼吸急促呢?
继续盯着影像看了一会,许枫的鼠标停顿在了某一处。
这一处的白色浓度远远超过了其他地方数倍,许枫顿时明白了过来。
血运丰富,只有一种可能,那就是肿瘤!
许枫将判断告诉了病人,病人的心情如同坐过山车一样。
本来不是肺栓塞,还挺高兴的。
没想到又来了一个肿瘤,这简直比栓塞还要让人绝望。
许枫安慰道:“也有可能不是肿瘤,还是要进行病理活检的。”
其实许枫心中也有了答案,这个病人百分百是癌症了。
膜性肾病,就是癌症引起的。
因为恶性肿瘤的发病机制会导致一部分的病人损伤到肾脏,从而导致大量的蛋白尿、低蛋白等等,从而引起膜性肾病。
这两个病的发病病因都找到了,只需要治疗癌症,就可以治好膜性肾病。
这一切,都要等结果。
如果是早期,还有治愈的希望。
中晚期的话,只能说延长时间了。
将病人送去做了肺穿刺活检,结果要等待两天。
这两天,病人就一直在急诊科进行治疗,毕竟膜性肾病可是确诊了的。
肾病的病人病理结果还没出来,许枫最近也没去那边转,而是专心问诊。
“五十号,齐思!”
许枫叫了号,这个是今天的最后一个号,诊断完,许枫就可以回家睡觉了。m.trip118.com
至于为什么会到五十,是因为许枫一天只看五十个。
很快,一名打扮靓丽的年轻女子走了进来,女子还带着一个墨镜。
走进来后,摘下墨镜,看了一眼许枫,点了点头。
“哪里不舒服?”
“发烧!”
“还有其他不舒服的地方吗?”许枫问道。
“没有,就是单纯的发烧。”齐思道。
“我没记错的话,你这是三天前预约的号吧,三天的话,轻微发烧早就好了吧?”许枫皱起了眉头,有种这个病人是过来搞事情的。
发烧这个东西,就算不愿意打针,只要吃药,三天人体足够康复了。
“没有,吃了药以后,第二天又开始发烧了。”齐思道。
“你自己记录了体温变化吗?”
“有,第一天三十八度,吃了布洛芬以后,第二天三十七度,下降了一度。”
许枫摸了摸下巴,反复高烧可不是什么好事了。
“这样,我让我的学生给你先检查一下吧。”
齐思点了点头,林英去给齐思做检查。
几分钟后。
“许老师,患者右侧腹部有中重度压痛,无反跳痛,但是肤色有些白。”林英将自己的判断说了一遍。
许枫对比了一下病人的脖颈和脸,脸上确实很白。
“早上化了妆的吗?”
“化了淡妆!”
“把妆容卸了!”许枫道。
林英带着齐思去洗手间卸妆,至于在诊室卸妆那不现实。
十分钟后,齐思回来。
许枫检查齐思的瞳孔,四目相对,齐思目光闪烁了一下。
“别紧张,只是检查而已。”许枫戴着口罩安抚道。
这种检查必须近距离,除了观察瞳孔外,还需啊哟近距离的查看她脸部的皮肤状况。
“巩膜黄染,皮肤黄染!”
这两个可不是简单的病症,一旦出现就必须重视!
单巩膜黄染,常见疾病就有先天性胆道闭锁、先天性节段性胆管扩张、酒精性肝炎、乙型病毒性肝炎、急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎、急性胆囊炎等等。
“这是什么?”齐思抬手撩了一下头发问道。
“很严重的疾病征兆!”
“啊?”齐思愣了一下,突然道,“那我后面和身上的淤血是不是跟这个病有关?”
“你身上还有瘀斑?”许枫看向齐思。
齐思将自己的衣袖往上拉,露出胳膊上的瘀斑。
许枫皱起了眉头,瘀斑的出现一般是跟异常出血、凝血异常联系在一起。
“什么时候出现的?”
“就是发烧的第二天吧。”
目前齐思腹部体征有问题,多处瘀斑,巩膜黄染、皮肤黄染,这些都提示有血液疾病的可能性。
一个年轻的女孩子,有血液疾病可不是什么好事。
“你去做一个加急的血常规,还有生化……”许枫开着单子,让林英陪同着去。
这也是为了锻炼林英看单子的能力,作为一名合格的医生,化验单是必须要会看的。
齐思的检验单,将会是最好的教材。
一个小时后,林英带着齐思回来。
许枫已经看完了电脑上的结果,但还是问林英情况。
“患者结果如何?”
“有两个异常的指标,全身血细胞减少、血小板减少也很明显,其他的测值都在正常值范围内。”林英回答道。
血常规方面,林英看的还是比较准确了。
“你来看看患者的生化方面,球蛋白含量过低,游离的胆红素增多,这就是肝脾肿大。”许枫提醒道。
肝脾肿大,又分为肝肿大和脾肿大。
肝肿大的病因很多,如脂肪肝,含铁血黄素沉着症,肝糖原积累症等。
脾肿大的话,就有可能是巨细胞病毒感染、风疹感染、乙肝病毒感染等等。
许枫教育完林英,就开始继续问诊。
“你最近除了发烧以外,食欲怎么样?”
“不想吃东西,有时候一吃东西,,就感觉肚子涨涨的,就不想吃了。”齐思道。
肚子涨涨的?
这可是一个关键的点!
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