大三甲的外科医生都非常忙，从早到晚手术不断，只有在中午的手术间隙才有空休息一会儿。如果遇到复杂手术，说不定就得从早站到晚。
这就是一场临时召开的病例大讨论，能让霍志业找来那么多骨科医生，实属不易。
其实祁镜之前考虑到了这些，来骨科病房并不想闹出太大的动静，就想着找霍志业聊聊病人的情况，发表一下自己的观点就行了。两人虽然不认识，但住院部走廊上就有所有专家的照片，认起来不难。
至于最后采不采纳自己的观点，祁镜也没有太大的把握，也不可能用强。好歹是外院，他没了自己老爸的光环，面对副高多少还是得收敛一些。
谁知走出电梯，祁镜就听到了病例讨论的事情，讨论对象还就是19床王平石。不得已，他改变了原先的策略，用口罩盖住脸，再改了改在自家医院准备靠着身上的一院白大褂先混进办公室再说。
等他们讨论得差不多了，再起身踢踢这块铁板。
然而谁又会知道，一院的实习生那么难管，午休时竟然不留在科室待命，全跑回宿舍休息去了。
霍志业上来就问病床分组，祁镜立刻闻出了味儿，这就是在找临时工啊。
病例讨论的临时工无非病史汇报和抄写两种，他可不想做这种杂活，所以一开始是拒绝的。拒绝的办法很简单，只要把自己的分组和王平石的错开就行了。18小说
骨科总共66张病床，算上加床也就不到80张。专家人数算上谢宗培一共有11位，平均每人手里有差不多7张病床。以医院简单到爆炸的分组方式，王平石所在的19床只会是第三组。
所以祁镜说自己是第二组。
但就在说出口之后没一会儿，他又改变了主意。
既然老天爷这么安排，天意如此，自己何不顺水推舟。所以在霍志业之后的询问里，他又尽量把自己往王平石的病历上靠，成功混成了临时工。
进办公室第一眼看到史睿霖，祁镜就知道这个实习生靠不住，用一本没什么大用的病历夹换来了汇报病史的话语权。
至此，病例讨论的起点和发展走向全捏在了他一个人手里。
走到这一步，进攻节奏和混进人群再挑事儿完全不同。祁镜觉得在这个节骨眼上没必要再委婉，所以就有了刚才那句直白的对话。直白得让人不知所措，至少台下那些医生们都没想到好好的病例讨论，会发展到这一步。
“别误会，我只是看大家都挺累的，早点讨论完早点结束。这样还能有时间休息休息，下午手术的时候精神也能好些。”
妥妥的主任级发话口吻，哪儿有半点实习生的样子。
史睿霖早懵圈了，见过实习生和带教闹矛盾的，可从没见过拿专业知识上去硬怼的，完全超出了他的认知范围。
而李信作为带教本来就已经承受了不小的压力。
实习小组长是块三夹板，他其实也没好到哪儿去，充其量比史睿霖那块大一点罢了。在骨科待了五年，去年还做了一年的外科老总，自诩也见过不少学生了，可面前这位是真没见过。
这哪儿来的小祖宗啊，那么嚣张.......
李信脑仁一紧，耳边嗡嗡乱响，不管对方是谁，他的第一反应就是起来先训一顿再说。不过还没等他站起身，坐在最前排的霍志业就已经开了口：“你是哪位？还有你刚才那句话是什么意思？”
比起祁镜的态度，霍志业更在意的还是王平石的诊断。
也实在是昨晚那通电话太过刺激，让他受了不小的触动，总觉得病史的某些地方确实值得推敲。但霍志业要的是同事之间措辞委婉的推敲，不是直接推翻！一上来就把诊断全部否定掉，他这张老脸还往哪儿搁？
而且霍志业也只是有些疑虑罢了，其实对最终的诊断还是挺有信心的。
就算退一步来说，诊断真的有问题，那也是病因方面的问题。压缩性骨折到了这个程度，不管是什么原因都得手术。
霍志业最想明确的也是手术指征和术后恢复的问题，同时也希望能在明确这两项内容的同时，会对病因有什么新发现。当然，谢宗培能在场帮自己保个底那就更好了。有了大主任的判断做依据，万一出了什么岔子他霍志业肩上的压力也会小一些。
可谁会知道半路杀出来了个程咬金，一顿斧子乱挥把事儿全搅乱了。
祁镜的话自然是嘲讽意味拉满，说得在场那些昏昏欲睡的外科医生们精神为之一振。
他们中的不少人本来只是走个过场，毕竟不是自己组里的病人，来这儿给霍志业撑个场子听个响就行了。但现在，竟然有人站出来反驳，还反驳得那么直接，那就不一样了。
有人搞事儿可比单纯的病例讨论有意思的多，临床上的内斗大戏可不是天天能看到的。
“我的意思很简单。”祁镜说道，“的诊断错了。”
“诊断错了？”霍志业不由得笑了起来，反问道，“难道他不是脊柱压缩性骨折？”
“当然是压缩性骨折。”祁镜点点头，对这个诊断没什么异议，“病人明显受到了垂直性外力的影响，压缩后造成了椎体破坏，突出部压迫到了椎管内的脊髓神经上。”
“那你是觉得，在手术指征方面的判断出了错？这个程度的骨折并不需要手术？”
“手术指征当然也没错。”祁镜该承认的都会认，在诊断方面没什么心理负担，“如果不手术，椎体突出部分很有可能继续扩大或者崩裂成碎块，有很大概率损伤脊髓神经，造成下半身瘫痪。”
“既然对病情的判断没错，对手术指征的判断也没错。”霍志业笑着问道，“那诊断哪儿错了？”
祁镜叹了口气：“既然霍老师觉得诊断没错，病人的病情就像看上去那么简单，那还开什么病例讨论大会？大家做了一上午的手术，挺累的，都去休息吧。”
“这......”霍志业一阵语塞，面子掉了一地。
两人第一轮交锋结束，结果有些让人大跌眼镜。向来善于用专业知识来怼人开骂的霍志业，遇到了一位也喜欢这么干的年轻人，忽然就没什么办法了。
李信看着台前的祁镜完全没了办法，只能把一边傻站着的史睿霖叫到了跟前：“这是你的同学？”
“当然不是。”
“那是谁？”
“我也不知道啊。”史睿霖欲哭无泪，“这要真的是实习生那还得了，之前刚爆出实习生骂带教的事儿，我们小组长就被叫去开了会，要严肃纪律。现在......”
李信无奈地摇了摇头：“现在直接怼上副高了。”
“完了呀......”
在场的小医生里，恐怕就只有李信和史睿霖把这件事定成了恶性事件，而其他人全都是一副事不关己高高挂起的心态。
面对今日份的院内头条秘闻，这些小住院小主治也是跟着议论纷纷。小声交流的同时，有些人也不忘拿起手机，给祁镜来了张照片，为即将到来的下午手术准备一些额外的谈资。
不得不说，霍志业也是经过大风大浪的人物。
虽然被个学生说了两句心里堵得慌，不过应变和调节能力还不错，一直保持着冷静。而且渐渐的，他发现一个很奇怪的地方。
这家伙的声音有点熟悉，似乎在哪儿听过。
之前的病史陈述倒没什么，只是最后那段话，明显是有意在向自己施压。为了配合这些话，他会特意使用一种非常欠揍的声调来稍稍拉升一下语气。
这种谜一样的调调，霍志业有印象，越听越可疑。
其实答案就在他嘴边，可就是怎么也说不上来。
霍志业想先把人搞清楚，然后再慢慢和他争论诊断方面的问题：“你是骨科的实习生？叫什么名字？为什么我从来没见过你？”
说罢他特地看了眼身旁的李信和直摇头的史睿霖，已经猜了个七七八八：“现在骨科正在做病例大讨论，如果不是本院的骨科医生还请离开，不要打扰我们的正常工作。”
祁镜拉开了架势，准备和霍志业来场大战。
他不怕对方实力太强，怕就怕对方不敢和自己对线，玩迂回。而这种直指自己身份的行为，就是一种变相的回避办法。
对于这种办法，祁镜也确实没什么好办法，这时候就得找找真正的主事人了。
“老霍，先别管这个，一切病人优先。”
谢宗培和祁镜眼神相交，马上懂了他的意思。看了看手表后，时间确实不早了，便问道：“同学，我懂你的意思。你意思是病因不解决，就算治好了这次骨折肯定还会出现下一次骨折，那这次手术就白做了。”
“对，就是这个意思。”祁镜说道，“病人一直都有慢性咳嗽，我觉得咳嗽和骨折有一定的关联性。”
“我也知道你怀疑结核，结核菌素实验是阳性，但治疗却没什么效果。“谢宗培对一旁看着神仙打架早已傻眼的史睿霖招了招手，“把病历借我看一下。”
史睿霖虽然递来了病历夹，但嘴上却在抱怨：“主任，这病历都乱了。”
“乱了？”谢宗培不解。
“这个说来话长......”
“乱了也能看，就找96年6月10日的出院小结，是你们.....”祁镜连忙意识到不对劲，咳嗽了两声把这个口误给糊弄了过去，“找我们医院呼吸科的出院小结。”
九十年代出院小结还没有打印的条件，几乎全是手写。
没有打印就没有固定的纸张规格，也没有固定的模版，每个医院用的纸都不一样。书写内容上虽然没什么不同，但会有前后顺序的细微差别。
一院的出院小结用纸就要比丹阳医院的来的小些，中间没有填空的表格，而是很简单的清一色下划细线。其实对于临床工作多年的医生来说，只需要简单看个抬头，配合上时间就能确定是哪一张。
果然没一会儿，谢宗培就找到了这张出院小结。
异烟肼，利福平治疗无效的字样赫然在列，治疗时间对于结核来说也不算短了。整整41天的治疗竟然没有丝毫起色，结核的诊断完全可以视作是错的。
“这个情况，难道你还怀疑是结核？”谢宗培问道。
“我也觉得不是结核。”祁镜说道，“我认为的是另一种呼吸道感染，当初在判定病人不是结核感染之后，并没有进一步去深挖他的病因，而是一股脑把结核菌素实验全列为了假阳性。”
“可是病人那时做的X光片是正常的......”谢宗培还没说完就察觉到了漏洞，“你的意思是他之前双肺是正常，现在恐怕就不一定了？”
祁镜点点头：“不过既然病人要去手术，应该已经常规查过胸片了吧。”
霍志业看着谢宗培投来的目光，显得有些尴尬：“病人家里没钱了，都说不开刀，所以我就没给查，连住院费也没要他们的。现在有了钱，我就想讨论会结束后和病人家属好好聊聊，确定一下手术时间。”
“不管开不开刀，胸片先查一个看看。”
霍志业点了点头：“行。”
大主任的命令直接被反应到了行动上，李信拿过医嘱单写上了检查胸片的医嘱，站在一旁的史睿霖成了通往护士台的传令员。
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“病人从本院呼吸科出院后，肺部症状并没有任何缓解。被逼无奈，只能北上去了上京大学医院，再次复查免疫指标。这次只有抗ssa抗体出现了弱阳性，其余全部阴性。那时的诊断成了红斑狼疮，恐怕是考虑到系统性红斑狼疮在早期就会出现细支气管炎等肺部病症，所以才会往这方面去靠。”
祁镜再次拿起记号笔：“97年3月，最重要的也是导致病人病情一直发展的罪魁祸首出现了。”
【地塞米松激素治疗，97/3-02/4，骨质疏松？加重慢性感染？】
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