祁镜本想先打个招呼,然后简单地介绍下自己。可没想到自己这儿刚报了名儿,听筒那儿就开始了......
“你就是祁森和肖玉的孩子?挺有儿科天分的,要不要来儿中心?”
老头喝了口刚泡好的茶,还没等祁镜作答便问道,“消化、神内、普外的大主任可都是我教出来的。哦,对了,你是研究生毕业的吧?有硕士毕业证书吧?不过没有也没关系,考我们医院导师就行了......”
卢霖显然受到了茶叶中茶多酚的刺激,不仅语速奇快,思路还很清晰。整段话就想早就已经准备好了似的,根本不给祁镜插话的机会。
恐怕全丹阳敢这么明着挖墙脚的只有他一个了。
也实在是因为儿科医生收入太低,在医生内部几乎垫底。而孩子沟通起来又比大人更需要耐心,对于家属来说,显然孩子占的比重更多,所以也是医闹纠纷的重灾区。可以说能在儿科坚持下来的医生,各个都是逃跑高手。
再加上收入与付出不成比,人才调零也就不奇怪了。
“卢老师,我比较喜欢危重症急救......”
“丹阳的儿中心的icu可是周边区域里的头把交椅,丹阳医院想赶上来没个十年是不可能的。icu的大主任虽然不是我的学生,但却是我的学弟,一起出国留了学然后回的国。你要是有意思,我和他说一声,学位没什么大不了的。”
祁镜:......
“卢老师,个人比较喜欢成人的急救。”
“小孩子多有意思,小小的,又可爱,有时候还会说一些让人意想不到的话,童言无忌知道吗?大人身上一股子腥味,难闻的要死......”
祁镜一脸愁容:没完了......
他花了不少力气,和老头周旋了好一会儿,才把话题聊回到了那位肠胃炎孩子的身上。
轻度肠胃炎伴婴幼儿无热良性惊厥并不是单单看着孩子抽搐就行的,对症处理还需要尽快跟上,防止多次反复发作。诊断是祁镜的拿手好戏,治疗就略显逊色些,尤其是对付这类小孩子更是他的短板。
这次能让童淼请来卢霖老主任,确实很难得。
“你已经配好口服补液盐了?你还说你不喜欢儿科?不喜欢儿科谁会去学口服补液盐的配置?”
卢霖再次诧异了起来,一个才刚从大学毕业的本科生能懂口服补液盐怎么配置?要真懂这个恐怕学业期间就已经被各种导师相中,直接申请保送研究生了吧。
老头没想到今年收获的两大惊喜都出自这个年轻人,还是在同一位病人身上。
“我只是有些好奇,私下学了学而已。”祁镜怪不好意思的。
当初他去一些落后地区做医学救助,那儿医疗水平落后经常有细菌性病毒性腹泻病人。在没有足够输液的情况下,口服的补液盐就是纠正脱水维持电解质的救命稻草。
不得不说那个算法确实挺头疼的,祁镜也是学了好一会儿才懂。
“私下学了学?别和我来这套,等从米国回来你来儿中心找我,这个病人的诊断和治疗可以写一写发表下。”
卢霖若有所思,已经考虑好了署名的人选:“国内对BIE认识不足,需要多一些相关论文来让他们看看这个疾病。关键还是在飞机上,周围没有影像学检查器械,也没有输液,非常有发表的价值。”
“那先谢过卢老师了。”
三个月前蹭了熊勇的那例术后肺大泡合并张力性气胸,已经是幸运非凡了。没想到三个月后,他还能蹭卢霖老主任的论文,简直梦幻开局。
多少硕博生都想在这两位大主任的论文下留名,没想到倒是被他这个本科生占了位子。www.trip118.com
“你先别急着谢。”
活了那么多年,卢霖显然也是个放饵的好手。见论文吸引住了祁镜,马上抓住这个由头,继续拿论文来做勾引。
“你要是对论文感兴趣,儿消化科正好有相关的病例统计研究。他们专门做BIE的后续随访,我觉得你可以跟着一起。课题的主要负责人是那儿的一位主任,我也认识......”
又来了......
“卢老师,我们还是专注于补液盐吧,这些事儿等以后再说。”
“哦,哦行。”
“我现在补液盐是配好了,不过我对儿科不太懂。”祁镜笑着解释道,“我配的是WHO七八十年代时推荐霍乱腹泻患者服用的补液盐,总觉得钠含量和渗透压都有点高,所以减少了一些钠含量。”
“额,那种补液盐啊,味道可不好哦。”
卢霖不愧是儿科专家,上来先不去考虑这种口服补液里的配方含量,而是先想到了口味。毕竟是给孩子喝的,不好喝自然会抗拒。
“现在钠含量多少?你算过吗?”卢霖问道。
祁镜拿着手上计算后得出的数字,答道:“刚算完,我把钠含量减掉了1/3,控制在60mmol/L,您觉得如何?”
“降得太低了,再往上加一点。”卢霖想了想,问道,“对了,飞机上有枸橼酸钠吗?”
“老师,我能找到碳酸氢钠就已经很不错了。”祁镜笑着调侃道,“还好急救箱里有氯化钾,能控制补液盐里钾离子的含量。”
“那就只能这样了,先给他喝上止了泻再说。”
卢霖也没办法,毕竟巧妇难为无米之炊,要是能把老补液盐里的碳酸氢钠换成枸橼酸钠口感会好不少。
“卢老师放心,浩浩很乖的。”
老头想了想,还是对补液盐不太放心,继续问道:“你算一下现在的总渗透压有多少?”
“我降了钠离子应该在270mmol/L左右,比老补液盐低了不少。”
“不够,总渗透压还得往下降,但钠含量得涨一些。低渗口服补液盐能有效降低粪便量和呕吐率,还能减少静脉的输液量,对飞机上的这个孩子很有帮助。”
卢霖想了想,又继续说道:“我记得2001年WHO特意给补液盐做了修改,建议钠含量75mmol/L,总渗透压在245mmol/L。虽然是用于成人的,但从配方上看孩子也可以喝。”
“他拉了几次?”
“今天第三次了。”祁镜说道,“主要是晚上喝了不少牛奶,乳糖不耐受,粪便量比较多。”
“水还是蛋花样?”
“蛋花样的,偏糊状。”
卢霖想了想,说道:“那渗透压再往下降一点,235mmol/L差不多,钠含量维持在70mmol/L。”
“好。”
祁镜点点头,确实在肠胃炎导致的良性惊厥中,腹痛腹泻的严重程度和次数才是关键。
能降低粪便量就能有效减少腹痛腹泻次数,也就能从源头上控制住这种惊厥。
“对了,问问他的父母带没带补锌剂。”卢霖似乎又找到了一个合适的东西,“补锌能缩短腹泻病程,减轻病情,并且可以预防未来几个月内的腹泻复发。”
“补锌?”
“嗯,这可是我十多年积累下来的经验,书上没见过吧。”老头哈哈笑了起来,“以前碰到腹泻的孩子,补锌的总比不补的症状来得轻些,久而久之我就把它拿来作为常规用法了。
祁镜不懂,但既然是这位老主任说的,自然有他的道理:“那剂量呢?”
“一天给个20mg,差不多了。”
“好。”
“看看他们带的什么补锌剂,你对照说明书做个计算。”
“嗯,这个我懂。”祁镜点点头,“如果他们没带,我去问问其他乘客,里面有不少带着孩子的,应该会有。”
不得不说卢霖的手法确实老道,在补液盐上的数值计算已经精确到了个位上。就算有WHO提供的配方模板,可老头还是更看中实际情况,每个病人都按情况区别对待。
还有最后一手补锌确实惊艳到祁镜了。
他对儿科研究不多,只是看过些病例,这种稀奇古怪的治疗方法能极大地扩充知识储备。搭配上亲身经历的真实病例,比起枯燥地看书看杂志要记得更深刻。
浩浩的父母没带补锌剂,不过最后还是从乘客那儿要了点葡萄糖酸锌。
祁镜经过计算后,调整了钠和锌的含量,虽然口服补液盐的味道很奇怪,但浩浩还是捏着鼻子喝了下去。
“好多......”浩浩摸着胀鼓鼓的肚子,打了个嗝,“好难喝。”
“浩浩乖哦,喝完肚子就不痛了。”母亲在他身边不停安慰着。
“妈妈,浩浩肚子饿。”
“再忍忍。”母亲摸着他的脑袋,继续安慰道,“拉肚子了就得让肠胃好好休息休息,不然吃下去没怎么消化就又拉掉了。”
“啊......肚子饿!”
“浩浩妈,可以给孩子吃一点。”祁镜笑着走了过去,建议道,“孩子和成人不一样,营养储备少,代谢更旺盛,饿肚子容易造成营养跟不上。营养不够也容易造成腹泻,所以可以稍微吃点容易消化的东西。”
“是吗?”
如果是在之前,母亲看着祁镜还会有些疑惑,实在年轻过头了。可经过了刚才的诊断和一系列事情后,她对祁镜有一种说不出的信任:“应该吃些什么呢?”
“我去给你们想想办法。”
“好的,谢谢你了。”
不得不说这孩子运气是真的好,不仅遇到了十多位医生,还有一位和他情况相匹配的孩子坐在同一架飞机上。这孩子本来就缺锌,乳糖也不耐受,父母只要出门就会带着补锌剂和去乳糖奶粉。
喝完冲泡的去乳糖奶粉,浩浩再次睡了过去。
祁镜结束了病例,看向手表,现在是目的地当地时间的中午。当初设计好的倒时差计划被这个突如其来的病例彻底搅黄了,现在睡下去恐怕下飞机后得兴奋到天亮。
现在他们四人组全部醒着。
谷良坐在靠窗的位置,手里拿着掌机玩游戏,对于刚才的孩子没有丝毫兴趣。纪清则是带来了两本心脏和呼吸系统的医学杂志,当初祁镜的要求还在耳边,他可不敢怠慢。
徐佳康似乎还在考虑自己的一些问题,只是坐着发呆而已。
祁镜坐回到座位上,没一会儿就拿到了空姐送来的咖啡和小蛋糕:“熬夜大作战开始了,唉,真的头疼。对了,谷良,你掌机借给我玩玩呗。”
“不要,我正打到关键地方呢。”
“我这儿有游戏杂志,换一下呗。”
祁镜翻到了其中一篇有关网络游戏的文章,足足有五页介绍,外加各种彩图搭配,非常精彩:“我觉得你会喜欢的。”
“游戏杂志有什么好看的,不看。”
“网络游戏,你不是最喜欢了么。”祁镜又拿出了当年积攒下的一些重生遗产,“你这些天沉迷的仙境传说应该没这个好玩。”
“不可能......”
谷良刚要否认,忽然觉得不对劲,“你怎么知道我玩网络游戏?还知道仙境传说?”
“上次看到你去医院门外的书报亭买点卡了。”祁镜对于这种问题一直都是一笔带过,能省就省,“怎么样?要不要看看?”
谷良听到这儿,终于按下了暂停键。
抬头看向递来的书页,一瞬间他便皱起了眉头,参杂着惊喜与怀疑的复杂情绪充斥着他的大脑:“兽人?这是魔兽?魔兽争霸要出3d网络游戏?开玩笑吧......”
之后不用祁镜再多说一句废话,这本杂志就成了谷良接下去几个小时的精神食量。
因为爱屋及乌的关系,前后其他游戏的介绍都被他翻了一遍。甚至在回国后很长一段时间,他都会订阅这份国内的游戏杂志。
每个人快乐的源泉各不相同。
拿到掌机后祁镜并没有从里面获得太多的快乐,有的只是紧张和手忙脚乱。不过这样就够了,至少这么做能持续性地刺激大脑,让自己一直处于亢奋状态。
也不知什么时候,徐佳康冷不丁说了句:“祁镜,我想问你个问题。”
祁镜看了他一眼,发现脸色有些不太好看,显然这个问题对于他来说有着至关重要的地位。不过思考问题也是一种刺激大脑的方式,说来听听总没坏处的。
“说吧,什么问题。”
“我一直很在意,你为什么称呼纪清叫‘老纪’,而叫我的时候却用‘小康康’?”徐佳康摇摇头,表明自己的态度,“难道我比他小吗?我觉得这不公平!”
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