理论上外急值班要比内急轻松得多,相对的当值医生和实习生数量都要少,各只有一位。www.trip118.com
一般情况下,送来外急的急救车都是车祸外伤或者严重腹痛。医生需要在第一时间给出诊断,然后维持住生命体征,寻找对口科室会诊。
属于哪个科室的就哪个科室拉走,进手术室完事儿,极少有留院观察做保守治疗的。
就算手术科室的病床不够,他们也会积极加床。病房里不行就加在走廊,走廊也满了那就去其他科室借。
外急现在坐着的孕妇,谷良已经开了b超定位单子。只要找到阑尾位置,接下去就是普外和产科的事儿了,他可以完全放手。
当然b超查看阑尾炎虽然便宜简单,但不够拿手,有时会看不清,到时候给不给孕妇ct检查自会有普外和妇产的会诊医生下判断。
而在内急的那个腹股沟疝就更简单了,他手指一摸就知道是疝,也不需要什么影像学检查,普外来人确诊后就能带走。
两个病人都很容易解决,但现在的谷良仍然是一只热锅上的蚂蚁。
因为在清创室里有一个从来没见过的麻烦家伙等着他处理:“我说你这个倒霉孩子,怎么就管不住自己的手呢。”
谷良对面前这个小东西束手无策,还在犹豫该叫谁来会诊。只听得清创室门响起一阵敲门声,随后便被人轻轻推开。
病人坐在椅子上,听到门声一阵紧张,身子忍不住往前倾,手也跟着挡在了身前。
好在谷良手速够快,把早就备好的一次性铺巾盖在了病人的身上。
“......额,那个。”
钟晓熙见病人的样子,愣了愣,然后很自觉地把视线移开,看向了谷良:“谷老师,祁学长找你过去下。”
“祁学长?祁镜?怎么了?”
“说是那个270斤的病人有点问题。”
谷良叹了口气,拍拍病人的大腿,安慰道,了:“你可别乱动,布就这样盖着,护士来了也别紧张,好好待着等我回来。”
无助的病人噙着泪,深情地望了他一眼,重重地点了点头。
......
“怎么了?”
谷良回到自己诊室,不过祁镜没答话,给的只有一个听诊器。
他也没多问,看了眼听筒的位置,就把听诊器塞进了自己耳朵里。
现在听的位置应该是左侧肺底。
左心衰病人因为心肌无力,不能抽走肺内的血液,导致血液淤积在肺里,造成肺水肿。这也是造成病人气喘、呼吸困难的主要原因。
肺水肿就等同于把肺浸在了水里,听诊肺底应该是一片湿罗音。
可是谷良耳朵里却是一片寂静。
谷良又确认了一遍听筒的位置,确实是左肺底没错,可为什么会这样?
他索性把听筒拿了过来,又去听了另一侧的肺,原本正常的肺底却只能听到很轻的呼吸音。随着不断上移,呼吸音才渐渐清晰了起来。
没有湿罗音,没有哮鸣音,除了呼吸急促了些,和正常呼吸音没多少差别。
“难道他的肺被压缩了?”
“应该是整个横隔都被抬了起来,左侧的更严重些。”祁镜又摸了把病人的啤酒肚,笑着说道,“来张ct看看吧,这肚子应该挺精彩的。”
“我这只是,啤酒肚,而已。”病人坐在床边,喘着气说道,“很早,就有了。”
“先下来吧,站着还舒服些。”
祁镜和谷良帮着把他架了下来,没一会儿病人喘气就好了很多。
今天上普外科急诊手术班的是主治崔玉宏,去年刚升的职称,今年已经35了。
来了后,他给病人做了个详细的体检,也隐隐地觉得这个肚子不简单。
无聊的夜晚也就只有手术能让人心情为之一振,所以一连来了三个病人让他欣喜得不行。尤其是这位大胖子,看着这个肚子进ct室就有种捏着彩票等开奖的期待感。
bnp和NT-proBNP指标都正常,之后的心电图也只是窦性心动过速。再次找心内科会诊后,一切的检查数据和人为判断都指向了病人的肚子。
妻子怀孕八个多月,体重将近200斤,没想到丈夫肚子里也有个东西。
崔玉宏看向谷良,一边写着会诊记录一边问道:“怎么样?一起去看看?”
“我还在值班呢。”
“这有什么关系,让小的在这里看着,有事儿打你电话就是了。”崔玉宏也是医院老职工了,对于如何使用实习生非常有心得。
谷良笑了笑摆摆手拒绝了:“清创室还有个麻烦家伙等着我呢。”
“哦?”崔玉宏顿时就来了兴趣。
要是拿什么来形容内急,那就是一个字,忙。但到了外急,能形容的就多了,最贴切的或许就是精彩。
崔玉宏在外急工作过一年半,很清楚这儿会遇到多少奇奇怪怪的病人。半夜一个人值班无聊得发困,往往会因为一个病人精神大振。
“什么病人?”他的书写速度明显提升了一大截,“要不要我去帮你看看?”
谷良眉毛一挑:“你手里两个手术,一个待查,还帮我?你会分身啊?”
“就看一眼,看完就走,给你点意见也不错嘛。”
话音刚落,他就丢掉水笔拉着他一起跑去了清创室。
只不过事情往往会出乎人意料,本来只是想要帮个忙,没想到一个小东西让崔玉宏想得脑壳发疼:“算了,我还是去看那个胖子拍片吧。”
“你的意见呢?”
“找泌尿科看看。”
“看过了,没用!”
套在这个部位,谷良第一个想到的自然是泌尿外科。只可惜之前来会诊的主治看了也不知道该怎么办,后来还找过备班的主任,都没什么好办法。
泌尿外说是说外科,但处理的还是身体里的东西。这种拿外来物套圈玩的,确实没对口工具。
看着消失在走廊尽头的崔玉宏,谷良忍不住在心里暗暗吐槽了他几句。
“崔老师呢?”这时祁镜从内急跑了出来。
“走了。”
谷良指着走廊,然后就准备回清创室继续想办法。忽然他回头看向这位医二代,一把勾住他的脖子:“你小子鬼点子多,来帮我想想办法。”
“我还想去看那胖子......”
“什么胖不胖子的,我手里这个比他精彩多了。”谷良像是找到了救星,就这么把他拉进了清创室。
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